什么是试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂?
试管婴儿GnRH激动剂用于阻止因多卵泡发育而出现的月经中期LH峰已有20年以上的历史。试管婴儿长方案中,试管婴儿GnRH激动剂在黄体中期(D21)或月经的第1天开始使用。试管婴儿GnRH激动剂与垂体的受体结合,比较初会引起FSH和LH大量释放,并且会增加试管婴儿GnRH受体数量。
然而,延长使用时间后,试管婴儿GnRH激动剂/受体复合物占据主导地位,伴随着试管婴儿GnRH受体数量减少(降调)。因此,垂体对试管婴儿GnRH的**耐受,导致循环中*****降低。通常大约在试管婴儿GnRH激动剂治疗2周后出现垂体脱敏,此后,开始使用外源性的*****促排卵。
在21世纪初,试管婴儿GnRH拮抗剂才应用于试管婴儿技术领域,它采用完全不同的机制抑制*****的释放。试管婴儿GnRH拮抗剂通过竞争性机制阻断试管婴儿GnRH受体,从而阻止内源性的试管婴儿GnRH峰对垂体脉冲式的作用。*****的分泌会在应用拮抗剂几小时内下降,并且不会有比较初的**反应。
因此,试管婴儿通常在促排卵的第5天至第7天,当有早发性LH升高的风险时,才使用拮抗剂。此外,由于没有垂体脱敏或垂体降调,停止使用拮抗剂后,会出现垂体-性腺轴迅速的和有预见性的恢复。
试管婴儿GnRH激动剂长方案是世界上比较常用的方案。为改善结局和简化步骤,对经典的激动剂长方案进行诸多改良。根据激动剂的启动时间和使用时间,形成了短方案和超短方案,但此方案主要用于卵巢低反应患者和高龄患者。试管婴儿GnRH激动剂的治疗时间比使用GnRH拮抗剂的时间要长。
众所周知,试管婴儿成功率各不相同,**媒体上**的成功率数据也偏高,虽然个体成功率未必有那么高,却从侧面反映了试管婴儿技术历经40余载发展,医疗水平和临床经验已经上升到了一个高度,为谋求更高的试管婴儿辅助受孕率贡献了非凡的力量。
试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂的作用机制是什么?
从行业角度上来说,试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂是属于药理学的范畴。简而言之,激动剂就是指与受体结合能**受体产生兴奋的药物分子;拮抗剂是指与受体结合能抑制受体产生兴奋的物质,且能使激动剂不与受体发挥生物效益。激动剂与拮抗剂比较大的区别在于,激动剂有很强的亲和力和内在活性,能与受体结合产生比较大的效益;除此之外,药物作用时间长短、药物剂量大小以及药物作用强度不同等,这方面也是区别激动剂和拮抗剂的重要因素。
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